Stampare su carta intestata dell’azienda/ente
Università di Pisa
Direzione Didattica, Studenti e Internazionalizzazione
Unità Formazione insegnanti, tirocini e apprendistato
tirocini@adm.unipi.it

     Si comunica la volontà di interrompere  il tirocinio non curriculare del/della dott/dott.ssa__________________________ nato/a a _______________________il ___________________, matricola ______________ iniziato in data _______________  con termine tirocinio previsto in data ___________________________(*) avviato sulla base della convenzione stipulata in data __________________ fra ________________________________________________________________________  e l’Università di Pisa
a partire dal __/__/20___ per la seguente motivazione:
□ rinuncia per volontà del tirocinante	
□ contratto di lavoro presso la medesima azienda
□ contratto di lavoro presso altra azienda			□ altro (specificare)

								     ______________________________				
Percentuale di tirocinio svolto (misurata in ore effettive di tirocinio rispetto a quelle previste nel progetto formativo): _____%

data _____________________

firma tutor struttura ospitante        	                    firma tirocinante 
                   
______________________________   		________________________________

* Indicare il termine di fine tirocinio previsto nel progetto formativo, incluso l’eventuale periodo di proroga.